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¿Puede una compañía de seguros excluir determinados gastos médicos de las reclamaciones?

Los accidentes graves afectan a todo el mundo de manera diferente. Hay algo más que daños físicos en un vehículo o en tu persona. También puede ser el origen de lesiones de por vida y de traumas mentales y emocionales en ocasiones. A menudo, muchos también se preocupan y cuestionan el sistema vigente. Una de las preocupaciones más comunes es que las compañías de seguros excluyan determinados gastos médicos.

Aunque a algunos les parezca una cuestión trivial, a otros puede cambiarles la vida. Hay veces que los que se encuentran en esta situación se encuentran con respuestas que no son las ideales. Por eso es crucial que entiendas tus derechos y lo que te corresponde. Es necesario saber a qué atenerse y cuál es su ventaja.

Saque el máximo partido a un vehículo o a una reclamación por accidente de coche ahora. Conoce qué gastos médicos es probable que excluyan o impugnen las compañías de seguros.

Obtener cobertura

En EE.UU. hay 12 estados que exigen un seguro sin culpa o de protección contra daños personales (PIP). Florida es uno de ellos; en el contexto, todos los vehículos con al menos cuatro ruedas necesitan este tipo de seguro. Ten en cuenta que en estos 12 estados es ilegal tener un automóvil y conducir sin PIP.

Gracias a ella, las dos partes que sufren un accidente reciben un trato justo. Independientemente de quién sea el culpable, no tendrás que preocuparte por la posibilidad de recibir una indemnización. Incluso si una de las partes es completamente culpable, no habrá problemas con los pagos.

Esto es vital, especialmente cuando necesitas recuperarte y volver a ponerte en pie después del accidente. Lo que es aún mejor es que también puede servir de amortiguador y, en la mayoría de los casos, evita los casos judiciales en toda regla. No sólo te liberas de cargas, sino que también ahorras tiempo y dinero.

También protege a las personas de las compañías de seguros depredadoras. A su vez, esto reduce la probabilidad de ofertas injustas y bajas. Pero, si bien el sistema No-Fault o PIP es generalmente beneficioso, también tiene sus advertencias.

Por eso no todos los estados lo tienen como póliza obligatoria. No hay muchas compañías de seguros que quieran gastar su dinero y su tiempo en ti. También hay límites establecidos para las indemnizaciones que pueden recibir los implicados.

En su mayor parte, cubre los gastos médicos básicos y comunes, pero a veces no es suficiente para cubrir todo.

Cómo tratar los problemas de los seguros

La esencia de las cosas: El PIP no es un viaje completo, y no siempre es tan sencillo como parece. Siempre habrá jerga legal cuando se trata de presentar una reclamación, más aún si se trata de una difícil. Uno de los términos que debes conocer es la prueba de la causalidad de la lesión.

En términos sencillos, sólo significa la causa y el efecto de las lesiones de una persona. Al presentar una reclamación por lesiones, la responsabilidad de demostrar que fueron consecuencia directa del accidente recae sobre ti. Esto puede resultar tumultuoso, ya que necesitarás una prueba tras otra.

Cualquier afección preexistente se someterá a un fuerte escrutinio. Esto es especialmente cierto si la parte en cuestión ha tenido atención médica previa. La mayoría de las veces, su historial médico completo debe estar disponible para ser interrogado.

Cualquier prueba médica debe contar con el respaldo de un médico o especialista de prestigio. Sin embargo, cabe mencionar que a pocos de los que se dedican a la medicina les gusta involucrarse en este tipo de asuntos. Esta es una de las razones por las que hay que conocer los fundamentos de presentación de una demanda por accidente de tráfico.

Intentar conseguir estos requisitos solo no es algo que pueda hacer con facilidad. Más aún, después de un accidente grave, debería centrarse en su salud y en sus necesidades inmediatas. Además, la mayoría de las primas sólo pueden cubrir una parte.

Sus necesidades tras un accidente siguen siendo discutibles para cualquier compañía de seguros. La mayoría de los gastos médicos menores y generales están casi siempre cubiertos, pero no todos.

¿Por qué excluir determinados gastos médicos?

Intentar definir lo que es menor y general o innecesario cuando se trata de una lesión puede ser vago e injusto. Profundizando, el PIP cubre una lista aceptable de problemas médicos y lesiones. Algunos de los más comunes son los gastos relacionados con:

  • Facturas médicas
  • Programas de rehabilitación
  • Indemnización por servicios de sustitución
  • Salarios perdidos
  • Funerales

Además, teniendo en cuenta el mínimo de PIP de Florida, es posible que sólo tenga derecho a $10.000. Cualquier cosa por encima de eso significa que usted está fuera de su bolsillo. Los servicios y gastos médicos más caros casi siempre se pasan por alto.

Es poco probable que recibas una indemnización por los problemas más graves (y probablemente permanentes). Estos pueden ir desde cirugías, amputaciones o desfiguraciones. TEPT después de un accidente u otros servicios de salud mental a veces también son inexistentes.

Y lo que es peor, los daños cerebrales y medulares y la parálisis no suelen ser indemnizados. Cuando esto ocurre, es hora de buscar un abogado. Un abogado especializado en accidentes de tráfico puede ayudarte a solucionarlos mediante una reclamación por daños personales.

Cuestiones de asesoramiento jurídico

Cuando se trata de su salud y bienestar, desestimar sus necesidades médicas como "irrazonables" no es razonable. Contar con el respaldo de la ley y la jurisdicción es su mejor apuesta para conseguir lo que le corresponde. Especialmente cuando los estados con la política de No-Fault, como Florida, hacer más difícil para que lo haga.

No debe haber ningún tope o límite a la indemnización que reciba. Tampoco deben excluir determinados gastos médicos ni negarte el acceso a ninguno. Más aún si son válidos y legítimos.

Al fin y al cabo, lo que está en juego es tu vida, tu bienestar y tu futuro. El trauma y el estrés de sufrir un accidente no son algo que el dinero pueda borrar.

Saber qué gastos médicos puede excluir el seguro

A nadie le gusta tener un accidente. Estresarse por saber si su seguro cubrirá sus facturas médicas es aún peor. Si investigas lo que tu estado o jurisdicción exige a las compañías de seguros, podrás estar tranquilo.

Si todo lo demás falla y necesita conocer sus derechos después de un accidente, es útil contar con buenos abogados. En RHINO LawyersTenemos la experiencia necesaria para ayudarle a conseguir lo que le corresponde. Contacte con nosotros hoy mismo y obtenga la ayuda que necesita y merece.

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En resumen, después de un accidente de coche, es posible que no conozca sus derechos. Sobre todo, no luche solo en el proceso. En realidad, nuestro equipo de lesiones personales está aquí para ayudarle con cualquier necesidad legal que pueda tener en relación con su accidente.

Por último, dejemos que RHINO Lawyers responder a sus preguntas y revisar los hechos de su caso con una consulta gratuita. Así que, comience completando el "EVALUACIÓN DE CASO GRATUITA INSTANTÁNEAMENTE" o llamándonos a cualquier hora, de día o de noche, al 844.RHINO.77.

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